案例:我是一位有二十多年酒龄的中年人,每天都要喝七八两,一周前因为感冒,家人禁止其饮酒。两天后我出现了行为异常,深更半夜爬起来在家里吆喝追赶小狗,可是家里根本就没有养狗,无缘无故听见有人叫他,可周围人根本没有听见任何声音,家人怀疑他脑子出了毛病。(王先生)
心理解析:长期酗酒者突然停止饮酒,一般会在12小时至48小时后出现一系列症状和体征,即酒精戒断综合征。酒精戒断综合征可表现为:(1)单纯性戒断症状,通常停饮4~8小时后可出现坐立不安、出汗、心动过速、震颤、恶心、呕吐、易激动等。(2)癫痫样发作。(3)震颤谵妄,通常是两侧性,早晨较明显,所以称为晨间震颤。严重者还可出现震颤谵妄,表现有出现大量丰富的幻觉,以幻视为主,可伴有幻听和幻触等。有时还可有体温升高,称发热性震颤谵妄。多发生于停饮3~5天后,可有严重的听幻觉和视幻觉、定向障碍、注意缺损和失眠,如果坚持戒酒的话,多在戒酒后第五天到第七天自行消失。若不加治疗,可因呼吸或心力衰竭而死亡。
酒精戒断综合征的发生,可能与乙醇刺激的突然解除造成脑内r-氨基丁酸(GABA)抑制效应的降低,以及交感神经系统被激活所致。该综合征一般在戒酒后第三天开始,如果坚持戒酒的话,多在戒酒后第五天到第七天自行消失。
根据症状轻重,临床上将该综合征分为三级。一级有明显震颤和出汗,无幻觉及意识障碍。二级属于急性阶段,有明显的震颤、大汗及暂时幻觉。三级除出现前两级的症状外,还会有意识障碍,有的是间歇性。
有戒酒决心和行动是好事,对长期酒精依赖的瘾君子,突然滴酒不沾却并非是好事,那样做会出现戒断症状,甚至会引起生命危险。戒酒一定要到专业机构进行正规化戒除,要采取逐步递减法渐进戒酒,可以通过少量饮酒和药物替代治疗配合过渡完成,同时要进行心理行为治疗。轻度酒瘾的人戒酒,出现酒精戒断综合征时,可在专业医师的指导下采取循序渐进的方式,每次喝酒时减少一点,靠自己的意志戒酒。重度酒瘾的人戒酒,出现严重的酒精戒断综合征时,自行强制戒酒容易发生危险,甚至死亡,需要住院进行治疗。